医保误区：免费医疗国家看病不花钱？参保数据下降是因为退保？
随着医保改革的不断深入
社会各界对医保关注度不断提高
不免出现一些对医保的误解
免费医疗国家，看病不花钱？
居民医保参保数据下降是因为退保？
本栏目针对医保误区进行解读
还原被误解的医保
误区1：世界上有真正的免费医疗吗？免费医疗国家，看病不花钱？
解读：大众眼里的“免费医疗”和部分国家实行的“免费医疗”是两回事儿。大众谈到的免费医疗是自己不缴费，看病100%报销。而根据国家有关部门收集整理的资料显示，在纳入统计范围的190多个国家的卫生费用支出中，个人卫生支出为零的国家一个也没有。
很多人所说的部分国家实行的“免费医疗”其实是指以英国国民健康服务（NHS）为代表并被福利国家所广泛采取的一种医疗保障模式。在这种模式下，政府主要通过税收的形式为医疗服务筹资，通过财政预算的方式供款，为国民提供医疗服务。对于纳税的公民而言，免费医疗相当于把个人的医疗费用通过纳税的方式提前预支了，且税收比例不算低。
实行免费医疗看病更方便吗？答案可能并不乐观。免费医疗普遍存在服务效率低下、患者等候时间较长的问题。以英格兰地区为例，2023年4月，742万人排队等待就诊时长中位数为13.8周，平均每7个英格兰人中就有1个人排队3个月仍看不上病，有309万人等待时长已超过18周，37万人等待时长已超过52周，相当于每20个等待就医的病人中就有1人等待1年以上还没有看上病。
知道了所谓的免费医疗其实并不免费之后，我们就可以明白，福利国家型免费医疗与我国社会医疗保险模式的本质区别不在于“免费”与否，而是模式之别，即采取何种筹资机制来解决医疗费用负担问题。任何一个国家和地区的医疗保障制度都必须与实际经济社会发展水平相适应，只有符合国情、量力而行、尽力而为的医疗保障制度才是可以持续稳定并实现高质量发展的制度。
误区2：居民医保参保数据下降是因为退保？
解读：前段时间，一则“居民医保参保人数在一年内减少了2500万人”消息备受关注。对此，国家医保局回应称，我国基本医保参保率稳定在95%以上，2022年居民医保参保数据为98349万，虽较上年数据表面上有所下降，但由于重复参保等情况显著减少，真实的总体参保人数实际上还略有增加，基本医保参保大盘保持稳定。
其中一个重要原因就是部分原来参加居民医保的群众转为参加职工医保，基本医保参保数据呈现“居民降、职工增”的趋势。五年来，居民医保参保数据从102778万人下降到98349万人，职工医保参保数据从31681万人增加到36243万人，特别是2022年职工医保参保数据增加达812万人。
群众重复参保等情况减少，更真实地反映了参保情况。国家医保局成立以来，持续开展异地就医直接结算工作，群众在多地重复参保的需求明显降低，重复参保数据显著减少，再加上规范参保统计口径等因素，累计减少超过4000万人。尤其是2022年全国统一的医保信息平台上线后，全国医保数据全面互联互通，异地就医结算更加便捷，重复参保数据减少的现象更加明显。
客观上看，随着我国城镇化程度的不断深化，人口老龄化、少子化的持续发展，可以预见未来居民医保参保数据在一定时期内会呈现略有下降的态势，总参保数据也有可能缩小。
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来源：内容整合自中国医疗保险杂志
编辑：蔡妙珍